Fall: Colon irritable (Rostock)

Angaben des  Herr Manfred Hirschmann

Patienten  40 Jahre, 01.01.1980
 170cm, 62kg
 Rüschebrinkstraße 28, 22844 Darmstadt
 stationär: 01.09.2018-05.09.2018
Aktuelle Anamnese  Überweisung vom Hausarzt
 Bauchschmerzen diffuse
 seit 6 Monate
 immer wieder
 krampfartig
 Verstopfung und Durchfall im Wechsel
 Blähungen
 Stress bei der Arbeit
 verschlimmert die Beschwerden
 kein Blut oder Schleim im Stuhl
Vegetativanamnese  unauffällig
Vorerkrankungen  Z.n. Appendektomie 2005
 Z.n. THP links 6/2010
 aHT seit 2 Jahren
Medikamente  Metoprolol (1-0-0)
Allergien  Hausstauballergie
 Laktoseintoleranz
Familienanamnese  Vater; Darmkrebs vor 10 Jahren, behandelt
 Mutter: gesund
Noxen  raucht nicht
 2-3 Flaschen Bier in der Woche
 keine Drogen
Sozialanamnese  Redakteur
 ledig
 keine Kinder
 seit 2 Jahren keine feste Partnerin
Verdachtsdiagnose  Colon irritable
Differenzialdiagnose  Gastroenteritis
 Morbus Crohn
 Poliposis
 Colitis ulzerosa
Aufklärung  Koloskopie mit Polypektomieim rechten Kolon
Aufnahmebefund  paraklinische Befunde, Sonographie,
Entzündungsparameter unauffällig

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 Fall: Colon irritable (Rostock)

Körperliche  schlechter Allgemeinzustand

Untersuchung  normales Gewicht
 weicher Bauch
 kein Druckschmerz
 keine Abwehrspannung
 DRU unauffällig
 neurologisch, Herz und Lungen normal
Medikamente bei  Buscopan 10mg (1-1-1)
Entlassung  Novalgin 1g (1-1-1) bei Bedarf
 keine Veränderung der bisherigen Medikamente
Empfehlungen  bei neuen Anfällen, Fieber,Blutungen wieder ins
Krankenhaus
 Nahrungsumstellung
 Stressvermeidung
 Beruhigungsmittel bei Bedarf