Name: Sabrina Plotz

Alter: 49 J.
Geb.am: 27/09/1964
Gewicht: 64.5 kg
Groß: 162 cm

AA: Die Patientin kam zu uns wegen seit circa 40 Minuten plötzlich
aufgetretener, bestehender, pochender ,starke Schmerzen (8/10 auf der
Schmerzskala) im rechten Knie z.N. einem Autounfall. Sie auch klagte über
eine Schwellung in dem betroffenen Knie und Nackensteifigkeit sowie
Schmerzen in dem Schulterbereich (beidseitig).
Die Patientin hat eine Philadelphia Halskrause in situ.
Als Begleitsymptome seien bei ihr die folgenden bekannt: Nausea sowie
Schwindel.
Die Fragen nach Bewusstseinsverlust, Kopfverletzung sowie abdominale
Schmerzen wurden verneint.

Die Patientin sei Beifahrerin. Ein E-Bike habe ihr Auto abgeschnitten und
folglich sei den Fahrer des Autos plötzlich gebremst. Das habe dazu geführt,
dass die Patientin ihren rechten Knie gegen Armaturenbrett gestoßen sei. Sie
sei auch unter ein Schleudertrauma gelitten.

Sie habe sich angeschnallt.

Allergie: Penicillin, äußert sich mit Dyspnoe

Wespenstich, äußert sich mit Erythem und Pruritus an der Einstichstelle.

VE: Die Patientin leide an aHT seit 3 Jahren.

Sie habe eine Kaiserschnitt mit dem 24. Lbj. gehabt.

SE: Sie sei eine Kauffrau bei Rossman, geschieden, habe 2 Söhne.

FA: Nichtraucherin, habe vorher für 3 Jahren (3-4 Zig./Tag) geraucht

Trinke Alkohol ggl.( Glühwein in der Weihnachtszeit), habe einmal Haschisch
Cookies mit dem 17.Lbj. ausprobiert

FA: Vater leide an Koronarkrankheit, habe vor 3 J. ein Pacemaker gehabt

Mutter leide an Parkinson's Krankheit, nehme Dopamin.
2 Schwester: Eine von denen leide an aHT und DM2, andere leide an
Osteoporose.

VD: Die anamnestischen Angaben deuten am ehesten auf einen patella

Fraktur (recht) mit Verletzung der zervikale Bänder bis Verletzung der
Halswirbelsäule hin.

DD: Als Differential Diagnose kommen die folgenden in Betracht- Kreuzband

Ruptur(recht), Patella Luxation(recht) und Quadriceps -Sehnenriss (recht).

Zur weiteren Abklärung werde ich die folgenden Maßnahmen veranlassen:

1. Vitalparameterbestimmung
2. KU: pDMS, sensorimotor Untersuchung im Hinblick auf zervikale
Verletzung, abdominale und Pelvik Untersuchung.
3. Röntgen in 2 Ebenen -rechten Knie und Halswirbelsäule, ggf. MRT
4. Labor: Kleines Blutbild, Leber- und Nierenwerte, Elektrolyte und
Gerrinungsprofil .
5. Orthopädisches Konzil

Therapeutisches Vorgehen:
Je nach der Ergebnisse der Bildgebenden Verfahren.

Als konservativ Behandlung: Rest und Immobilisation des rechten Knies mit
schmerzadaptierter Analgesie bis 1-2 Monaten und gefolgt von
Physiotherapie und Krankengymnastik für vollen, schmerlosen
Bewegungsumfang des Gelenks.

Als Operativ Behandlung: Osteosynthese mit Spannbandverdrahtung.

Physiotherapie und Krankengymnastik nach 1-2 Monaten.