Komplikationen der Tracheotomie 24.04.

2017

Komplikationen

der Tracheotomie
Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 1

Komplikationen der Tracheotomie

Mögliche Langzeitkomplikationen im Überblick

• Infektionen
• Druckulzerationen
• Blutungen
• Vernarbungen
• Fistelbildungen
• Tracheomalazie
• Abszess Bildung
• Trachealstenosen
• Nahtinsuffizienz
• Hautmazeration
• Dekanüierung / Kanülenfehllage
• Hautemphysem
• Granulome
• Tubusobstruktion

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 2

Komplikationen der Tracheotomie

Kanülenfehllage

• Platzieren der Kanüle beim Wechsel

zwischen Haut und Trachea

• Ablösungen im Stomakanal

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 3

Pflege eines Menschen mit Tracheostoma 1

Komplikationen der Tracheotomie 24.04.2017

Komplikationen der Tracheotomie

Kanülenfehllage

Symptome:
• Hautemphysem
• Hypoxie

Maßnahmen:
• Richtige Kanülenwahl
• Anwenden der Seldinger -Technik (nicht bei Tracheostoma)
• Belüftungskontrolle nach Trachealkanülenwechsel

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 4

Komplikationen der Tracheotomie

Druckulzera / Nekrosen in der Trachea

Ursachen:

• Scheerkräfte
• Druck durch Kanüle
• Druck durch Cuff
• Fremdkörper
• Verborktes Sekret

Folgen:

• Blutungen
• Fistelbildung
• Stenosen
• Malazien

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 5

Komplikationen der Tracheotomie

Druckulzera / Nekrosen in der Trachea

Symptome:
• Schmerzen
• Fieber
• Pneumonie
• Hämoptysen

Maßnahmen:
• Angemessener Cuffdruck
• Anpassen der Kanüle
• Fixierung des Haltebandes überprüfen ( Zwei-Finger-Test)
• Regelmäßiger Kanülenwechsel.

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 6

Pflege eines Menschen mit Tracheostoma 2

Komplikationen der Tracheotomie 24.04.2017

Komplikationen der Tracheotomie

Blutungen

Ursachen:

• Scheuerbewegungen der Trachealkanüle

• Druck am Kanülenende
• Falsche Kanüle
• Grober Kanülenwechsel
• Entzündungen im Tracheotomiebereich
• Gerinnungsstörungen (Thrombozytopenie).

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 7

Komplikationen der Tracheotomie

Blutungen

Symptome:

• Hämoptysen
• blutiges Sekret endotrachealF subglotisch oder
parastomal

Maßnahmen:

• Hygienisches Arbeiten
• Wahl der passenden Kanüle
• Blutbild Kontrolle (Hausarzt)
• Endoskopische Kontrolle

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 8

Komplikationen der Tracheotomie

Ösophagotracheale Fisteln

Ursachen:

• Druck auf die Pars membrancea

• Ausgelöst durch die Tubusspitze

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 9

Pflege eines Menschen mit Tracheostoma 3

Komplikationen der Tracheotomie 24.04.2017

Komplikationen der Tracheotomie

Ösophagotracheale Fisteln

Symptome:
• Aspiration
• Pneumonie
• Leckage in den Mund-Nasen-Rachen-Raum
• Blähungen
• Blockungsprobleme

Maßnahmen:
• Zug vermeidenF
• flexible Kanülen verwenden
• angemessenen Cuffdruck

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 10

Komplikationen der Tracheotomie

Tracheomalazie

ErkrankungF bei der die Knorpelspangen der

Trachea und/oder des Larynx zu weich ist.

Ursachen:

• Angeboren
• Erworben
Chronische Infekte
Drucknekrosen
(sowohl innerlich als auch äußerlich)

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 11

Komplikationen der Tracheotomie

Tracheomalazie

Symptome:
• Erhöhter Atemwegswiderstand durch Kollabieren der Trachea
bei der Inspiration (bei Spontanatmung)
• Inspiratorischer / expiratorischer Stridor
• Atemnot
• Blockungsprobleme
• Widerstand beim endotrachealen Absaugen

Maßnahmen:
• Druck auf Trachea minimieren
• Regelmäßige Kontrolle des Kanülensitzes
• Hygienisches Arbeiten
• ggf. Antibiotika
• ggf. Sauerstoffapplikation
• Ärztliche Behandlung einfordern
Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 12

Pflege eines Menschen mit Tracheostoma 4

Komplikationen der Tracheotomie 24.04.2017

Komplikationen der Tracheotomie

Granulom

Sammelbegriff für meist gutartigeF knötchenförmige

Gewebeneubildungen durch überschießende Wundheilung.

Ursachen:

• Gewebsverlezungen
Reaktion auf entzündliche Prozesse
Materialunverträglichkeit
Scheerkräfte

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 13

Komplikationen der Tracheotomie

Granulom

Symptome:
• Verengung des Tracheotomieeingangs
• Sichtbare Hautveränderung am
Tracheotomieeingang
• Leichte Blutung beim Verbandswechsel

Maßnahmen:
• Mechanische Reize minimieren
• hygienische Maßnahmen
• Halteband anpassen

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 14

Komplikationen der Tracheotomie

Hautmatzeration

Beschreibt das „Aufweichen“ der Haut

Ursachen:

• Sekret und Feuchtigkeitsstau

• Schluckstörungen
• Nicht passende Kanüle
• Nicht optimale Wundauflage

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 15

Pflege eines Menschen mit Tracheostoma 5

Komplikationen der Tracheotomie 24.04.2017

Komplikationen der Tracheotomie

Hautmatzeration

Symptome:
• Infektionen
• Rötung
• Schwellung

Maßnahmen:
• Tracheotomie sauber und trocken halten (mind.
2X tgl. VW)
• Anpassen der Kanüle
• Absaugen über Cuff bzw. parastomal
• angemessene Wundabdeckung wählen
• SchluckübungenF Logopädie

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 16

Komplikationen der Tracheotomie

Hautmatzeration

Anforderungen an eine Wundabdeckung

• Saugfähig auf der dem Stoma zugewandten Seite
• Flüssigkeitsabweisende Außenseite
• Hautfreundlich
• Druckdampfend
• Faserstabil
• Frei von Zusatzstoffen

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 17

Komplikationen der Tracheotomie

Tubusobstruktion

Verengung der Trachealkanüle durch

Sekretansammlungen und Verkrustungen.

Ursachen:

• Unzureichendes Sekretmanagement
• Unzureichende Atemgasklimatisierung
• Raue Materialoberfläche
• Langer Wechselintervall
• Infektionen

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 18

Pflege eines Menschen mit Tracheostoma 6

Komplikationen der Tracheotomie 24.04.2017

Tubusobstruktion

Symptome:
• Erschwerte Atmung
• Inspiratorischer / expiratorischer Stridor
• Verkrustungen am Absaugkatheter

Maßnahmen:
• Regelmäßige Bronchialtoilette
• Regelmäßiger Kanülenwechsel
• Erhalten der Sekretviskositat durch Atemgaskonditonierung

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 19

Stand: 04/17 © Die Pflegeschule GmbH 20

Pflege eines Menschen mit Tracheostoma 7